Gestion d'une consultation d'anesthésie

Consultation d'anesthésie

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Gestion de cabinet Médical

L'accès à la consultation d'anesthésie se fait soit en cliquant sur l'Onglet Consultation, soit depuis le Programme de consultation.

La partie gauche représente les différentes consultations de la journée. La date indique le jour du planning et donc de la consultation.

Selon la sélection de Type de vue, apparait dans la liste toutes les consultations ou seulement les consultations ni terminée ni annulées.

La prise d'informations se présente en plusieurs blocs suivi d'un Classeur composé de plusieurs volets.

Blocs d'en-tête

Bloc Patient

Contient l'identité du patient précédé d'une icône représentant un calepin. en cliquant dessus, vous pouvez modifier les informations du patient. Vous trouverez aussi un bouton Dossier Complet et un autre Résumé.

Dossier Complet : Ouvre l'onglet Dossiers afin d'afficher le dossier du patient
Résumé : Ouvre une fenêtre présentant les antécédents, traitements, consultations et interventions du patient

Bloc Intervention

Ce bloc vous permet de définir à quelle intervention cette consultation d'anesthésie se réfère. Si ce champ n'est pas renseigné ou si aucune intervention n'est programmée, Pas d'Intervention est présélectionné.

Bloc Correspondants

Affiche, s'ils ont été saisie, le médecin traitant ainsi que les médecins correspondants

Bloc Historique

Permet d'afficher en cliquant sur le bandeau bleu Séjours ou Consultations, les informations correspondantes

Volet Antécédents / Traitements

Cette section vous permet de consulter les addictions, antécédents, traitements et diagnostic du patient et de pouvoir en ajouter ou en supprimer.

Bloc Addiction

Sélectionnez le Type d'addiction dans la liste déroulante
Saisissez l'Information sur l'addiction ou choisissez en une dans la liste déroulante des Aide à la saisie
Cliquez sur le Ajouter

Bloc Ajouter un antécédent

Si l'antécédent est daté, cochez la case Date, et cliquez sur le calendrier pour choisir une date
Choisissez un Type d'antécédent parmi à liste proposée
Saisissez des Remarques sur l'antécédent ou choisissez un antécédent dans la liste déroulante des Aide à la saisie
Cliquez sur le Ajouter

Bloc Ajouter un traitement

Si le traitement est daté, cochez la case Début, et cliquez sur le calendrier pour choisir une date
- Si le traitement à une date de fin, cochez Fin, et modifiez la date comme précédemment
Saisissez un Traitement ou choisissez en un dans la liste déroulante des Aide à la saisie
Cliquez sur le Ajouter

Bloc Ajouter un diagnostic

L'ajout peut se faire de deux façon différentes :

En cliquant sur le bouton Chercher un diagnostic pour ouvrir une fenêtre de sélection
- Saisissez un ou plusieurs Mots clefs et cliquez sur Rechercher
- Cliquez ensuite sur l'un des résultats de la recherche
- Vous pouvez Ajouter à vos favoris le code actuel si vous le désirez
- Cliquez sur Sélectionner ce code pour l'ajouter aux diagnostic du patient

En naviguant dans les listes des diagnostics
- Ouvrez la liste désiré (Si vous avez des favoris, la première occurrence se nommera favoris)
- Cliquez sur la tick verte en face du diagnostic souhaité. Le bouton représentant une flèche bleu dirigée vers le bas permet d'ouvrir une fenêtre de sélection plus approfondie.

L'ajout de ces informations se fait sur la partie droite en dessous de Dossier patient.

Vous avez dans vos préférence utilisateurs la possibilité d'activer ou non l'Ajout automatique des éléments significatifs. Cela vous permet lors de l'ajout d'informations, de les rendre significatifs à l'opération automatiquement. Vous pouvez le faire manuellement à tout moment, et ce que la préférence soit active ou non, en cliquant sur le bouton représentant un symbole plus de couleur verte.

Pour supprimer une de ces informations, il suffit de cliquez sur le bouton représentant une corbeille devant chaque élément à effacer.

Volet Examens Clinique

Dans la première partie, vous pouvez saisir les informations suivantes :

Poids
TA
Taille
Pouls
Spo2

Le calcul du VST et de l'IMC se fait automatiquement en fonction des informations du patient et des données saisies.

Pour le champ Examens, vous pouvez saisir l'information correspondante ou en choisir une dans la liste déroulante des aides à la saisie.

Bloc Condition d'intubation

Cliquez sur la Classe de Mallampati du patient
Choisissez l'Ouverture de la bouche et la Distance thyro-mentonnière
Vous pouvez saisir ou choisir dans la liste des Aide à la saisie un Etat bucco-dentaire et des Remarques / Conclusion

Le message "Intubation Difficile Prévisible" peut apparaitre sous le champ Remarques / Conclusion selon les informations saisies.

Schéma Dentaire

Documentation à produire...

Publication sur sur les dommages dentaires pendant les intubations (external link)

sur WebAnesthésie.

Volet Examens Complémentaires

Bloc Ajouter un examen complémentaire

Vous pouvez ajouter des examens complémentaires à effectuer :

Veuillez choisir s'il est à faire Avant l'admission ou Pendant le séjour
Saisissez l'examen ou choisissez le depuis la liste déroulante des aides à la saisie.
Cliquez sur Ajouter

La liste des examens complémentaires apparait sur la partie droite.

Pour indiquer que l'examen a été effectué, cliquez sur Fait
Annuler permet d'inverser l'action précédente
Pour supprimer un examen, cliquez sur le bouton représentant par une corbeille

Bloc Résultats d'analyse

Compléter ici les résultats des analyses effectuées. Certaines informations sont calculées automatiquement à partir des informations saisies.

Volet Informations Anesthésie

Si une intervention à été choisie en amont, vous pouvez choisir le Type d'anesthésie.

Vous pouvez saisir ou choisir dans la liste déroulante des Aide à la saisie, des Remarques sur l'intervention ou une Préparation Pré-opératoire

Veuillez choisir le score ASA du patient.

Vous pouvez ajouter des Technique Complémentaire :

Saisissez celles-ci ou en sélectionnez en une dans la liste déroulante des aides à la saisie.
Cliquez sur Ajouter

La liste de droite contient les techniques complémentaire. Pour un supprimer une, cliquez sur le bouton représentant une corbeille.

Volet Documents et Règlements

Vous trouverez trois blocs dans cette partie : Fichiers liés, Documents et Règlement.

Bloc Fichiers liés

La partie supérieure vous permet de pouvoir d'ajouter un Examens complémentaires à la consultation. Lors de la sélection de l'examen voulu dans la liste déroulante, une fenêtre s'ouvre afin de saisir les informations nécessaires à ce dernier (voir ci-dessous le détails des examens)

Vous pouvez ajouter des fichiers à une consultation en cliquant sur Ajouter un fichier. La fenêtre qui s'ouvre vous donne la possibilité d'envoyer un ou plusieurs fichiers.

Sélectionner la Catégorie dans laquelle vous souhaiter placer le fichier
Cliquez sur Parcourir afin de choisir le fichier à envoyer
Validez en cliquant sur Ajouter.
Lorsque vous avez fini d'envoyer vos fichier, vous pouvez fermer la fenêtre.

Une liste des fichiers liés a la consultation apparait sous Fichiers.

Pour visualiser un fichier, cliquez sur son nom
Pour supprimer un fichier, cliquez sur le bouton représentant une corbeille en face du dit fichier.

Examen Score Possum

Le score possum permet de calculer le taux de Morbidité et de Mortalité. Veuillez saisir les différentes informations nécessaire et cliquez sur Créer. Une fois terminer, vous pouvez fermer la fenêtre.

Examen Classification NYHA

Afin de connaitre la classification NYHA d'un patient, vous devez répondre à une série de questions (3 au maximum). Cochez Oui ou Non aux questions sur votre écran. La Classification NYHA apparaitra selon vos réponses. Cliquez sur Créer. Une fois terminer, vous pouvez fermer la fenêtre.

Bloc Documents

Vous avez la possibilité d'ajouter des Documents à la consultation. Pour ce faire, il vous suffit de Choisir un modèle parmi ceux qui vous appartiennent (Modèles du praticien) ou ceux qui sont lié à votre cabinet (Modèles du cabinet). En sélectionnant un modèle dans la liste, une fenêtre de saisie s'ouvre.

Vous pouvez modifier le Nom du document et sa catégorie en haut de la fenêtre.
Si votre document contient des listes de choix, celles-ci s'affichent. Saisissez les informations voulues et cliquez sur la tick verte.
Le document apparait en dessous, vous pouvez le modifier à votre souhait grace à l'outil intégré FCKEditor
Cliquez sur l'icône d'enregistrement représenté par une disquette.

Pour modifier un document, cliquez sur le bouton représentant un calepin en face de celui-ci et pour le supprimer, cliquez sur celui représentant une corbeille.

Bloc Règlement

Veuillez faire un Choix du tarif à appliquer à la consultation parmi ceux qui vous appartiennent (Tarifs praticien) ou ceux qui sont lié à votre cabinet (Tarifs cabinet).
La Somme à régler apparait. Vous pouvez la modifier la valeur si vous le souhaitez.
Si le paiement s'effectue par Tiers-payant, veuillez cocher la case
Puis Valider ce tarif
Choisissez le Moyen de paiement et cliquez sur Règlement effectué

Pour Annuler un paiement, cliquez sur le bouton du même nom.

Finaliser la consultation d'anesthésie

Lorsque vous avez fini la consultation, cliquez sur le bouton Terminer en dessous de l'accordéon. L'heure de fin est alors mémorisée. Vous pouvez en cliquant sur les boutons adéquates :